香港第五波疫情共造成了近9000人病亡,给了我们哪些启示?
香港近日发布了《2019冠状病毒病死亡个案报告初步数据分析》。
在2021年12月31日至2022年4月21日香港第5波疫情中,累计造成8973名香港同胞病亡。
我们将尝试解析这份报告。
香港病亡者的平均年龄为86,男女比为1.47,其中未接种疫苗者达73%,92%的死者患有慢性疾病。
香港是世界上最长寿的地方,老年人占比较高,但接种率偏低,然而新冠病毒威胁最大的恰恰是老年人群。
80岁以上未接种的老年人,感染后死亡率高达16.42%,远远超过其他年龄组。
但在接种一剂疫苗14天后降为6.95%,接种三剂后死亡率仅为1.08%。
其他年龄组也在接种后,死亡率均出现了大幅度的降低,具体见图片。
在接种一剂的人中科兴疫苗的死亡率为1.28% ,复必泰的死亡率为0.21%。
在接种两剂的人中科兴疫苗的死亡率为0.31% ,复必泰的死亡率为0.04%。
在接种三剂的人中科兴疫苗的死亡率为0.04%, 复必泰的死亡率为0.02%。
值得注意的是,复必泰mRNA疫苗防死亡率保护力较为突出。接种两针后的防死亡效果,相当于接种三剂灭活疫苗。抗疫模范生新加坡规定,科兴需要接种3剂方视为完成基础免疫接种。
对于没有接种的人群,复必泰疫苗可用一月时间完成基础免疫力,科兴完成三针接种则需要花费近7个月时间。
防患于未然,推算内地病亡数
根据香港数据,我们可以推算出内地病亡率,如果有一天我们全部感染新冠会怎么样呢?
假设全员接种了三针科兴疫苗,预测病亡人数不超过6.38万,全员接种三针复必泰疫苗,预测病亡人数不超过3.7万。
假设全员接种了两针科兴疫苗,预测病亡人数不超过32.3万,两针复必泰可达到的效果和三针科兴接近。
假设全员人都未接种两针疫苗,推算病亡人数约为308万。
计算方法,例如香港80岁以上死亡人数中接种两针科兴疫苗的是X(493),香港80岁接种两针灭活的人口比例是Y(28%),香港80岁以上人口是Y(40.18万),那么香港所有接种两针灭活的人口数量是 b*c(11.2万)。那么,对于八十岁以上接种两针科兴的人口的死亡约是 a/(b*c)(0.0044),再乘以中国内地80岁以上人口数量是d(3774万),假设所有中国内地80岁以上人口都仅接种了两针灭活疫苗,那么死亡人数就是(a *d) /(b*c)= 16.55万。
根据还推算出不同疫苗在防感染上的差别
钩针=序贯接种
上面表格并不能算出接种3剂疫苗后的预防感染率,只是体现出两款疫苗在接种3剂后,预防新冠感染上有差别。
根据两款疫苗各3剂后的感染率,可计算相应的感染风险。接种3剂复必泰疫苗,相比接种3剂科兴疫苗,对奥密克戎的预防感染率更好;在感染风险/感染人数指标上,复必泰是科兴的43.5%,科兴是复必泰的2.30倍。
疫苗的预防感染率会随着时间的流逝而逐步下降。上述数据仅能表示第五波疫情截止至4月6日这段时间内的疫苗预防感染率的差距。
保护持久性的研究
2022年3月30日,巴西发布了一份基于267万人的真实世界研究,此研究已发布在medRxiv平台。
巴西通过国家数据库的数据进行分析,研究者发现使用灭活疫苗接种后,预防感染、住院和死亡的有效性会随着接种时间而下降,在老年人中尤为明显。
与Delta疫情期相比,2剂灭活疫苗接种180天后预防Omicron有症状感染的有效性显著降低、仅为8.1%,预防Omicron住院/病死的有效性为57.0%。
与未接种疫苗者相比,在加强接种后第8-59天预防有症状感染的有效率,科兴同源加强接种为15.0%,复必泰异源加强接种为56.8%。
与仅接种了2剂灭活疫苗的人群相比,同源的灭活疫苗加强接种后,预防重症的有效性在8-59天时为42.0%,60-89天时为35.7%,但90天及以上时降低到了14.8%。
异源的复必泰加强接种后,预防重症的有效性在8-59天时为64.2%,60-89天时为72.2%,但90天及以上时仍维持在66.9%。
巴西还对75岁以上老年人群做了重点分析。
在2剂灭活接种180天后,对75岁及以上老年人预防感染的有效性仅为27.2%,预防住院或病死的风险为46.2%。
同源的灭活疫苗接种,对75岁及以上人群预防Omicron有症状感染的有效性升高到了38.7%,但60天后降为16.9%;预防Omicron住院或病死的有效性升高到了46.2%,到60天后维持在54.6%。
异源的复必泰mRNA疫苗加强后,对75岁及以上人群预防Omicron有症状感染的有效性升高到了63.7%,但60天后降为45.9%;预防Omicron住院或病死的有效性升高到了80.2%,到60天后维持在79.9%。
结语
通过香港和巴西的研究,我们发现无论是防重症死亡还是防感染,以及保护的持久性,mRNA疫苗保护力皆更胜一筹。
这一优势在老年人群体中显得尤为重要,可大幅降低他们的面临风险,降低公共医疗资源挤兑。关于mRNA疫苗的优势,张文宏医生和钟南山院士在近期的公开发言中均有提及。
最后希望mRNA复必泰疫苗能够尽快上市,上市后应优先给老年人和基础疾病患者接种。
参考文献
[1]Effectiveness of an Inactivated Covid-19 Vaccine with Homologous and Heterologous Boosters against the Omicron (B.1.1.529) Variant
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.03.30.22273193v1
[2]https://mp.weixin.qq.com/s/S5T_lcqUgET9OPk0kOswaQ
[3]2019冠状病毒病死亡个案报告初步数据分析
https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf
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